{"id":9017,"date":"2020-01-16T11:10:54","date_gmt":"2020-01-16T17:10:54","guid":{"rendered":"http:\/\/elobservatorio.com.mx\/?p=9017"},"modified":"2020-01-16T11:10:54","modified_gmt":"2020-01-16T17:10:54","slug":"una-salud-pobre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/elobservatorio.com.mx\/?p=9017","title":{"rendered":"UNA SALUD POBRE"},"content":{"rendered":"

ESTACI\u00d3N SUFRAGIO<\/strong><\/p>\n

Adalberto Carvajal<\/em><\/p>\n

\u201cTenemos un buen Seguro Social en M\u00e9xico\u201d, me dijo una vez un m\u00e9dico de ese instituto. \u201cPero es el seguro social de un pa\u00eds pobre y, por lo tanto, es un seguro pobre\u201d.<\/p>\n

Habl\u00e1bamos de las carencias que enfrentan, en general, las instituciones m\u00e9dicas en nuestro pa\u00eds, pero que en el IMSS eran en esa \u00e9poca m\u00e1s notorias que en el ISSSTE o en el Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas Armadas Mexicanas (ISSFAM) en raz\u00f3n del volumen de afiliados: a mayor poblaci\u00f3n derechohabiente, m\u00e1s numerosas las quejas por malos servicios.<\/p>\n

La proporci\u00f3n tendr\u00eda que ser a la inversa, considerando que en el IMSS la aportaci\u00f3n econ\u00f3mica es tripartita \u2013el trabajador, el patr\u00f3n y el Estado\u2013, mientras que en el ISSSTE o en el ISSFAM, el patr\u00f3n y el Estado son la misma entidad. Sin embargo, durante d\u00e9cadas buena parte de las pol\u00edticas de salud p\u00fablica descansaron en el IMSS, con lo que se dispar\u00f3 el n\u00famero de beneficiarios potenciales con respecto a los asegurados que pagaban cuota.<\/p>\n

Por ejemplo, en alg\u00fan momento de su historia, el IMSS empez\u00f3 dar atenci\u00f3n gratuita a las familias de los ejidatarios, y luego se incorpor\u00f3 a todos los estudiantes de educaci\u00f3n media-superior y superior.<\/p>\n

Pese a que promet\u00eda eficiencia, el modelo neoliberal consinti\u00f3 pr\u00e1cticas que deterioraron las finanzas del Instituto. Entre otras, la tolerancia de las autoridades del Trabajo y del propio IMSS a esquemas como el outsourcing<\/em>, mediante el cual gran cantidad de empleos fijos no cotizaban al Seguro Social.<\/p>\n

Otra pr\u00e1ctica deficitaria era que trabajadores y patrones, supuestamente de mutuo acuerdo, pagaban una cuota menor a la que correspond\u00eda al salario real (En el caso de los bur\u00f3cratas del estado de Colima, vale decir que la iguala de poco m\u00e1s de cuatro salarios establecida mediante un convenio con el IMSS, por lo menos cubre los costos reales de la atenci\u00f3n m\u00e9dica).<\/p>\n

FUEGO A DISCRECI\u00d3N:<\/p>\n

En tiempos del panista Vicente Fox se cre\u00f3 el Seguro Popular, supuestamente como un mecanismo para resarcir el da\u00f1o que causaron los gobiernos revolucionarios precedentes al incumplir, con sus hospitales civiles y centros de salud con un enfoque meramente asistencial, la promesa de garantizar una cobertura universal.<\/p>\n

Sin embargo, el Seguro Popular naci\u00f3 con un vicio de origen: no buscaba beneficiar a toda la poblaci\u00f3n abierta sino apenas a un porcentaje de esa mayor\u00eda que no estaba cubierta por cualquiera de las otras instituciones p\u00fablicas de salud o por seguros privados.<\/p>\n

No se aspiraba pues a la cobertura universal, pero tampoco a la cobertura total. Quien haya estado afiliado al Seguro Popular sabe que hab\u00eda un n\u00famero limitado de servicios a los que el asegurado ten\u00eda derecho sin costo, pero tambi\u00e9n que hab\u00eda enfermedades, tratamientos m\u00e9dicos, f\u00e1rmacos y procedimientos quir\u00fargicos que, simplemente, no estaban contemplados.<\/p>\n

En realidad, el Seguro Popular naci\u00f3 con un segundo pecado original: era un pretexto para transferir a los estados recursos federales no sujetos a comprobaci\u00f3n; fue una m\u00e1s de las estrategias que sigui\u00f3 el presidente Fox para granjearse la lealtad de los gobernadores, especialmente de los mandatarios priistas.<\/p>\n

SI TODO ERA BONITO\u2026<\/p>\n

Por lo dem\u00e1s, el Seguro Popular era un plan de salud, no una instituci\u00f3n de seguridad social. El gobierno federal entregaba dinero a los estados.<\/p>\n

Gracias a eso, gobernadores como el tristemente c\u00e9lebre Javier Duarte, en Veracruz, se robaron el dinero en forma tan descarada que, para simular el cumplimiento de las metas, se inyect\u00f3 a los ni\u00f1os que requer\u00edan quimioterapia agua salina en lugar de los f\u00e1rmacos indicados para el tratamiento de c\u00e1ncer.<\/p>\n

Y no hablemos de los estados donde se aplicaba de veras solamente la primera y la \u00faltima dosis, pero en el resto del tratamientos se administraban placebos a los pacientes. O de los gobiernos locales que compraron equipo m\u00e9dico chatarra \u2013como aparatos de rayos X y radioterapia\u2013, haci\u00e9ndolo pasar como nuevo. Ni de los secretarios de salud en los estados que inflaron los costos de los medicamentos e instrumental m\u00e9dico, al hacer la requisici\u00f3n de compra.<\/p>\n

Este potencial de corrupci\u00f3n estaba impl\u00edcito en el modelo del Seguro Popular. Aunque de eso no hablaron en el periplo que hicieron por los medios, sin otro prop\u00f3sito que descalificar al naciente Instituto Nacional de Salud para el Bienestar (Insabi), Salom\u00f3n Chertorivski que, sin ser m\u00e9dico, fue secretario de Salud en la administraci\u00f3n panista de Felipe Calder\u00f3n, ni Julio Frenk, titular de la SSA durante la presidencia de Vicente Fox.<\/p>\n

IMPERFECTO, NO PERFECTIBLE:<\/p>\n

Pese a la resistencia que \u2013de buena fe o como un abierto reproche por la discrecionalidad perdida en el manejo de los recursos\u2013 presentan algunos gobernadores al nuevo modelo, no tengo duda que el Insabi puede llegar a ser la instituci\u00f3n que m\u00e1s se acerque al ideal de un Estado de Bienestar que aspira a la cobertura universal en salud.<\/p>\n

Sin embargo, como el IMSS, el Insabi nace pobre porque es el sistema de salud para poblaci\u00f3n abierta de un pa\u00eds pobre o, mejor dicho, de un pa\u00eds donde el Estado es pobre.<\/p>\n

Tendr\u00edamos que aumentar el porcentaje del producto interno bruto que se destina a salud, para acercarnos a los est\u00e1ndares de cobertura de los pa\u00edses n\u00f3rdicos, de Francia, Gran Breta\u00f1a o Canad\u00e1. Y tendr\u00edamos que aumentar la recaudaci\u00f3n fiscal para poder incrementar el presupuesto.<\/p>\n

Eso no se va a lograr el primer a\u00f1o, pero est\u00e1 claro el objetivo de lograr a la larga la cobertura sanitaria universal (CSU), esto es, que \u201ctodas las personas y comunidades reciban los servicios de salud que necesitan sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos\u201d.<\/p>\n

Como indica la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud (OMS), la CSU \u201cabarca toda la gama de servicios de salud esenciales de calidad, desde la promoci\u00f3n de la salud hasta la prevenci\u00f3n, el tratamiento, la rehabilitaci\u00f3n y los cuidados paliativos\u201d.<\/p>\n

La campa\u00f1a negra para desacreditar al Insabi dibuja un panorama de desabasto de medicamentos, cuotas de recuperaci\u00f3n excesivas y poblaci\u00f3n antes derechohabiente que ahora qued\u00f3 descobijada, que puede corresponder (o no) con casos espec\u00edficos. Pero se vuelve inaplicable la comparaci\u00f3n entre el Insabi y el Seguro Popular cuando se contrasta el naciente instituto con un sistema de salud, \u201cmejorable y perfectible\u201d como anduvo diciendo Chertorivski, que en la realidad nunca funcion\u00f3 perfectamente.<\/p>\n

NI SEGURO NI POPULAR:<\/p>\n

Si era tan exitoso el Seguro Popular, como dicen Frenk y Chertorivski o los gobernadores panistas que se niegan a firmar el convenio con el Insabi, \u00bfpor qu\u00e9 la gente aplaud\u00eda tanto cuando L\u00f3pez Obrador en campa\u00f1a se mofaba diciendo que ni era seguro ni era popular?<\/p>\n

El candidato de la esperanza emulaba as\u00ed a Cantinflas que \u2013en una pel\u00edcula distinta a El Se\u00f1or Doctor<\/em> (1965), porque esa fue patrocinada por el IMSS\u2013 dijo que el Seguro Social es \u201cmuy seguro pero nada social\u201d.<\/p>\n

En cambio, quienes no dudaron en sumarse al nuevo proyecto de salud p\u00fablica son los mandatarios estatales emanados del PRI, entre ellos el colimense Jos\u00e9 Ignacio Peralta S\u00e1nchez.<\/p>\n

Los gobernadores priistas tienen sobrados motivos para quejarse de la centralizaci\u00f3n de los recursos y de las compras consolidadas que ya no les permiten hacer negocio con los proveedores, pero saben que usar a los enfermos para agarrar a gentazos al presidente L\u00f3pez Obrador resultar\u00eda contraproducente en las elecciones de 2021.<\/p>\n

Adem\u00e1s, varios de esos gobiernos priistas est\u00e1n en v\u00edas de extinci\u00f3n. En la sucesi\u00f3n de esos mandatarios terminar\u00e1 inevitablemente el dominio tricolor, tanto en aquellos estados donde no ha habido alternancia, entre ellos Colima, como donde el PRI recuper\u00f3 la gubernatura.<\/p>\n

Los gobernadores panistas apuestan a endosarle a la 4T el costo pol\u00edtico del descontento por la mala atenci\u00f3n en salud, pero los priistas s\u00f3lo buscan salir impunes de sus mandatos. Y en lo \u00faltimo que piensan es en desafiar al Ejecutivo federal, cuestionando un instituto que tiene la impronta de dos grandes logros del priato: el IMSS y el ISSSTE.<\/p>\n

Mi correo electr\u00f3nico: carvajalberber@gmail.com<\/a>. Esta columna tambi\u00e9n se puede leer en: www.carvajalberber.com<\/a> y sus redes sociales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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